• Educación completa sobre enfermedad, proceso y resultados.
• Atención integral y personalizada
• Seguimiento por parte de profesionales institucionales.
• Cirujanos con más de 15 años de experiencia en trasplantes.
• Estancia hospitalaria corta.
• Tecnología de punta.
• Grupos de apoyo con paciente experto.  
• Equipo multidisciplinario especializado en atención de pacientes con enfermedad hepática.
• Procesos de atención estandarizados.
• Valoración de red de apoyo y entorno psicosocial.

El Servicio de Trasplantes responde a las necesidades de educación del paciente y su familia en cada una de las etapas del proceso: Pre trasplante, Lista de Espera, Trasplante Hepático y Post Trasplante.

Etapa 1: Pre Trasplante
a. Valoración médica y entrevista inicial con la enfermera coordinadora: Todo paciente que ingresa al programa de trasplante hepático, asiste a esta valoración inicial en la cual participan sus familiares. En esta oportunidad se identifican, evalúan y registran en historia clínica:

• Condición de salud actual
• Examen físico general
• Análisis de resultados de laboratorio y procedimientos diagnósticos
• Necesidades educacionales del paciente
• Barreras emocionales o motivacionales
• Limitaciones físicas, cognitivas o sociales
• Idioma
• Religión
• Escolaridad
• Ocupación 
• Red de apoyo familiar y/ social

Se realiza de igual forma la entrega del “Manual del Paso a Paso del Trasplante Hepático” (cartilla educativa) y se informa sobre:

• Enfermedad hepática y requerimiento de trasplante hepático.
• Proceso de evaluación pre trasplante,
• Indicaciones y recomendaciones para la evaluación.
• Visita domiciliaria para evaluación de condiciones medioambientales y evaluación de redes de apoyo.
• Explicación de presentación de caso en junta de decisiones multidisciplinar

b.    Entrega de Junta de Trasplantes: Posterior a la presentación en la Junta de Trasplantes, se cita al paciente y familia y se informa la decisión y el plan a seguir.

Se realizan procesos de verificación de lectura y comprensión “Manual del Paso a Paso del Trasplante Hepático”, se resuelven dudas y se brinda educación sobre:

• Alternativas de tratamiento.
• Ingreso a lista de espera y condiciones para permanecer en ella.
• Llamado a trasplante fallido.
• Proceso quirúrgico.
• Remisión a programas especiales según necesidad: rehabilitación del consumo de alcohol y adicciones, obesidad, desnutrición, riesgo cardiovascular, problemas de adherencia y limitada red de apoyo.

En caso de no ser apto para ingresar a la lista de espera de trasplantes se explican opciones de tratamiento y plan de seguimiento médico.
 
Etapa 2. Lista de espera para Trasplante Hepático

Una vez el paciente cumple con los pendientes de la evaluación y su asegurador genera la autorización para el trasplante, ingresa a Lista de Espera. 

Durante este tiempo el paciente y su cuidador  continua con la educación y evaluación de conocimientos, por lo que deben:

• Asistir a controles médicos y otras especialidades, según necesidad del paciente. 
• Asistir a consulta de conciliación de medicamentos, que realiza el químico farmacéutico, dónde evalúa el conocimiento sobre las medicinas que tiene ordenadas, resuelve dudas e inquietudes.
• Participar en los grupos de apoyo, organizados por el servicio Psicología de Trasplantes.
• Asistir a las sesiones de educación grupales, realizadas por el equipo médico e interdisciplinario de Trasplantes.   

Etapa 3: Trasplante Hepático
Proceso de ingreso y preparación para el trasplante: donde se informa acerca de: 

• Proceso de rescate y tiempo de espera aproximado. 
• Necesidad de toma de exámenes pre quirúrgicos.
• Valoración médica y de anestesia.
• Procedimiento quirúrgico.
• Proceso de recuperación post trasplante en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y hospitalización.

Una vez se encuentre en habitación y con el objeto de promover una recuperación exitosa, se continúa el proceso de educación con énfasis en :

• Toma de medicamentos: dosis, horarios, manejo del pastillero o caja organizadora de medicamentos.
• Cuidados post operatorios.
• Manejo y control del dolor según lineamientos institucionales.
• Actividad física.
• Recomendaciones nutricionales.
• Estado de ánimo y reacciones emocionales.
• Roles y compromisos del cuidador principal y la familia.
• Cuidados y recomendaciones para el regreso a casa.
• Educación sobre trámites administrativos: día de alta, solicitud de citas,   solicitud de medicamentos ante la aseguradora.
• Rutina de citas para el día de la consulta externa.
• Signos de alarma y motivos de consulta a Urgencias y/o con Enfermera Coordinadora de Trasplantes.  
• Evaluación de conocimientos al paciente y cuidador principal, a través de la Guía de Comprensión del “Manual del Paso a Paso del Trasplante Hepático”.

Etapa 4: Post Trasplante Hepático
Controles ambulatorios: 
Una vez el paciente es dado de alta y regresa a su casa, continua manejo con los controles médicos de forma ambulatoria: 

• El primer mes, dos veces a la semana (martes y viernes).
• El segundo mes, una vez a la semana.
• El tercer mes, una vez cada quince días.
• A partir del cuarto mes, una vez al mes hasta el año del trasplante.
• Después del primer año del trasplante, cada dos o tres meses, según evolución médica. 

Seguimiento multidisciplinar ambulatorio mediante.

• Asistencia a sesiones de Rehabilitación Física, sesiones de Terapia Respiratoria, control por Nutrición y Psicología del Servicio de Trasplantes.
• Asistencia a las sesiones de educación grupales, realizadas por el equipo médico e interdisciplinario de trasplantes.
• Seguimiento telefónico por parte de Enfermería del Servicio de Trasplantes.